×
Doğuştan gelen penis eğriliği genellikle anne karnındaki gelişim sürecinde meydana gelen yapısal farklılıklardan kaynaklanırken, sonradan gelişen eğrilik genellikle yaş ilerledikçe veya fiziksel travmaların etkisiyle ortaya çıkar. Penis dokusunun esnekliğini kaybetmesi, yaralanmalar, cerrahi müdahaleler ve damar hastalıkları gibi faktörler de eğriliğin oluşumunda rol oynayabilir. Eğriliğin nedenlerini iyi anlamak, doğru tanı ve tedavi yöntemlerinin belirlenmesi açısından büyük önem taşır.
1. Doğuştan Gelen Penis Eğriliği (Konjenital Penil Kurvatür)
Genellikle anne karnındaki gelişim sürecinde ortaya çıkan yapısal farklılıklardan kaynaklanır. Bu durum kişinin doğumuyla birlikte mevcuttur ve genellikle ergenlik döneminde fark edilir hale gelir. Penis eğriliğinin doğuştan oluşmasına neden olan birkaç temel faktör bulunmaktadır.
Bunlardan ilki, penis içinde sertleşmeyi sağlayan korpus kavernozum adı verilen iki süngerimsi dokunun asimetrik gelişmesidir. Normalde bu iki doku eşit büyür ve penisin düz bir şekilde sertleşmesini sağlar. Ancak eğer bu dokulardan biri diğerine göre daha kısa gelişmişse, ereksiyon sırasında penisin kısa tarafa doğru eğilmesine neden olur. Bu durum tamamen yapısal bir farklılıktır ve kişinin doğuştan sahip olduğu bir özelliktir.
Erkeklerde mesane boynunun hemen altında prostat bezi bulunurken, kadınlarda üretra doğrudan mesane boynuna bağlıdır.
Sağlıklı bir mesane boynu, idrar yapma esnasında gevşeyerek mesanenin tam olarak boşalmasına yardımcı olur. Ancak mesane boynu yüksekliği durumunda, mesane çıkış açısı dardır ve idrar akışı zorlaşır. Bu durum, idrar yaparken zorlanma, mesaneyi tam boşaltamama hissi ve sık idrara çıkma gibi sorunlara yol açar.
Mesane Boynu Yüksekliği Ne Demektir?
Mesane boynu yüksekliği, mesane boynunun olması gerekenden daha dik bir açıyla üretraya açıldığı doğuştan gelen bir yapısal bozukluktur. Normalde mesane boynu hafif eğimli bir şekilde açılarak idrarın rahatça üretraya geçmesini sağlar. Ancak mesane boynu yüksek olan bireylerde, idrar akışına engel oluşturan bu dik açı nedeniyle idrar yapma süreci zorlaşır.
Bu durum çoğunlukla çocukluk veya ergenlik döneminde belirti vermez ve genellikle genç erişkin yaşlarda idrar yapma problemleri ile kendini gösterir. Yaş ilerledikçe, özellikle prostat büyümesi gibi ek faktörler de devreye girerek semptomları daha belirgin hale getirebilir.
Mesane Boynu Yüksekliğinin Belirtileri Nedir?
Mesane boynu yüksekliği, idrar yollarında tıkanıklığa neden olan diğer hastalıklarla benzer belirtiler gösterebilir. Bu nedenle belirtilerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve kesin teşhis konulması büyük önem taşır. Mesane boynu yüksekliği olan bireylerde en yaygın görülen belirti idrar akışında zayıflama ve idrar yapma sürecinde zorlanmadır. Normalde idrar, mesane kasıldığında güçlü ve kesintisiz bir şekilde dışarı atılır. Ancak mesane boynu yüksekliği olan bireylerde, mesane boynundaki dar açılı yapı nedeniyle idrar akışı yavaş ve kesintili olabilir. Hastalar idrarın ince bir akıntı şeklinde geldiğini veya idrar yaparken zorlanma yaşadıklarını ifade edebilirler.
Bazı hastalarda idrar akımının çatallı olması, kesik kesik gelmesi veya idrarı başlatmada güçlük çekme gibi şikayetler görülebilir. Bu durumda hastalar idrar yapmak için ekstra çaba harcamak zorunda kalabilir ve uzun süren işeme süreleri nedeniyle günlük aktivitelerinde aksaklıklar yaşayabilirler. Ayrıca, mesane kaslarının idrarı dışarı atmak için fazladan çalışması gerektiğinden, hastalar ıkınarak idrar yapma zorunluluğu hissedebilirler. Mesanenin tam olarak boşaltılamaması, hastaların sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissetmesine yol açabilir. Bu durum, özellikle geceleri idrara kalkma (noktüri) şeklinde kendini gösterebilir. Geceleri sık sık tuvalete gitmek zorunda kalmak, hastaların uyku kalitesini düşürerek yorgunluk, halsizlik ve gündüz uykululuğu gibi sorunlara neden olabilir.
Vücudumuzun her iki yanında, omurganın hemen arkasında yer alan fasulye şeklindeki bu organlar, kandaki atık maddeleri süzerek idrar yolu ile atılmasını sağlar. Böbrekler aynı zamanda kan basıncını düzenleyen, kırmızı kan hücresi üretimini uyaran ve vücut sıvı dengesini kontrol eden hayati organlardır.
Böbrek kanserinin en yaygın görülen türü, böbrek içindeki tübüler hücrelerden kaynaklanan renal hücreli karsinomdur (RCC). Bu tür, böbrek kanseri vakalarının yaklaşık %90’ını oluşturur. Daha nadir görülen türler arasında ürotelyal karsinom, Wilms tümörü (genellikle çocuklarda) ve renal sarkom yer alır. Renal hücreli kanser, böbrekte kanı süzmekle görevli olan dokulardan köken alarak oluşur.
Böbrek kanseri neden olur?
Böbrek kanserinin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamakla birlikte, kanserin oluşumunda genetik yatkınlık, çevresel faktörler ve yaşam tarzı seçimleri önemli bir rol oynamaktadır. Genetik bozukluğa sahip bireylerde bu kanserin gelişme riski artmaktadır. Sigara kullanımı, kimyasal maddelere ve radyasyona maruz kalmak, kanser gelişiminde rol oynayabilir. Aynı zamanda obezite, yüksek tansiyon, kronik böbrek rahatsızlıkları, düzenli olarak ilaç kullanımı, diyabet, böbrek kanseri riskini artırabilir.
Böbrek kanseri belirtileri
Prostat büyümesi tedavisinde uygulanan en güncel ameliyat yöntemi olan ve diğer tedavi yöntemlerine olan üstünlükleri nedeniyle Avrupa ve Amerika’da kısa sürede popüler hale gelen bu yöntem Üroloji Kılavuzlarında da altın standart tedavi yöntemi olarak yerini almıştır.
HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Bu işlem herhangi bir kesi yapılmadan idrar kanalından bir endoskop vasıtasıyla girilerek yapılmaktadır. Büyümüş prostat dokusu lazer yardımıyla dikkatli bir şekilde kapsülünden ayrılarak idrar torbasının içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu morselatör adı verilen aletle çok küçük parçalara ayrılarak vücut dışına alınır. Sonda takılıp işlem bittikten sonra çıkarılan dokular incelenmek üzere patolojiye gönderilir.
HoLEP Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Böbrek kanseri, genel olarak yetişkinlerde daha sık görülür ve çoğunlukla 50-70 yaş aralığındaki bireyleri etkiler. Bununla birlikte, son yıllarda tanı ve tedavi yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde hastalığın erken tespiti ve tedavi başarısı artmaktadır.
Böbrek Kanseri Nedir?
Böbrek kanseri, böbrek hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde büyümesiyle oluşan ve genellikle böbrek dokusunda başlayan bir kanser türüdür. Vücudumuzun her iki yanında, omurganın hemen arkasında yer alan fasulye şeklindeki bu organlar, kandaki atık maddeleri süzerek idrar yolu ile atılmasını sağlar. Böbrekler aynı zamanda kan basıncını düzenleyen, kırmızı kan hücresi üretimini uyaran ve vücut sıvı dengesini kontrol eden hayati organlardır.Böbrek kanserinin en yaygın görülen türü, böbrek içindeki tübüler hücrelerden kaynaklanan renal hücreli karsinomdur (RCC). Bu tür, böbrek kanseri vakalarının yaklaşık %90’ını oluşturur. Daha nadir görülen türler arasında ürotelyal karsinom, Wilms tümörü (genellikle çocuklarda) ve renal sarkom yer alır. Renal hücreli kanser, böbrekte kanı süzmekle görevli olan dokulardan köken alarak oluşur.
Böbrek Kanseri Neden Olur?
Robotik Cerrahi ya da diğer adıyla Da Vinci Robotik Cerrahi, doktor ve hastaya sağladığı özel ayrıcalıklar ile ön plana çıkan, günümüz tıp dünyasında cerrahinin ulaştığı en ileri teknolojilerden birisidir. Bu sistemde laparoskopik cerrahi esas alınarak çalışılmaktadır ancak kullanılan enstrümanların hareket kabiliyeti oldukça hassas ve yüksektir ve cerrah tarafından bir konsol yardımıyla yönetilmektedir.
Robotik Cerrahi ilk defa 1994’te kullanılmaya başlandı ve en yaygın kullanım alanı üroloji ameliyatları oldu. 2001 yılından bu yana tüm dünyada en fazla prostat kanseri cerrahisinde kullanılan da Vinci; böbrek, mesane ve testis kanserlerinde de kullanılmaktadır.
Laparoskopi yöntemi ürolojide hangi ameliyatlarda uygulanmaktadır?
Laparoskopik cerrahinin ürolojide kullanıldığı alanlar;
İşlemde öncelikle prostata ait çok kesitli MR görüntüleri incelenerek kanser açısından şüpheli odaklar işaretlenmektedir. Daha sonra MR görüntüleri özel bir yazılım yardımıyla işlenerek ultrason görüntüleri ile birleştirilmekte, görüntüler 3 boyutlu hale getirildikten sonra biyopsi iğnesi işaretlenmiş şüpheli noktalara yönlendirilerek hedefe yönelik biyopsi işlemi yapılmaktadır.
Hassas örnekleme yapmaya olanak sağlayan bu yöntem prostat kanseri tanısında oldukça yüksek doğruluk oranına (%95’in üzerinde) sahip olup, standart biyopsilere göre kanser atlanma riski ve tekrarlayan biyopsi ihtiyacı çok daha düşük oranda olmaktadır.
Prostat biyopsisi neden yapılır?
Prostattan salgılanan ve kana belli oranda geçen “PSA” dediğimiz bir proteinin kandaki düzeyinin ölçülmesi ve prostatın makattan parmakla muayenesi tanıda ilk basamağı oluşturan yöntemlerdir. Bu iki teşhis yönteminde prostat kanseri şüphesi uyandıracak bulgular tespit edilirse, önce çok kesitli MR ile prostat dokusu haritalandırılmakta, MR ile şüphe durumunun devam etmesi durumunda kesin tanı konulması amacıyla prostat biyopsisi ile doku örneklemesi yapılması gerekmektedir.
Prostat biyopsisi nasıl yapılır?
Klasik prostat biyopsisi ultrason eşliğinde makattan girilerek yapılmakta olup, prostatın 10-12 noktasına körlemesine atış yapılarak doku örnekleri alınmaktadır. Ancak bu yöntemle prostat kanseri olgularının sadece %70-75’e tanı konulabilmekte, kanser olgularının önemli bir kısmı atlanmaktadır. Biyopsi sonrası kanser tanısı konulmayan ancak kanser şüphesi devam eden olgulara tekrarlayan biyopsiler yapılması önerilmekte bu da hastalarda enfeksiyon, kanama ve ağrı gibi riskler oluşturmaktadır.
Füzyon biyopside ise MR görüntüleri ile ultrason görüntüleri birleştirilerek şüpheli alanlardan hassas örnekleme yapılmaktadır. İşlemde öncelikle prostata ait çok kesitli MR görüntüleri incelenerek kanser açısından şüpheli odaklar işaretlenmektedir. Daha sonra MR görüntüleri özel bir yazılım yardımıyla işlenerek ultrason görüntüleri ile birleştirilmekte, görüntüler 3 boyutlu hale getirildikten sonra biyopsi iğnesi işaretlenmiş şüpheli noktalara yönlendirilerek hedefe yönelik biyopsi işlemi yapılmaktadır.
MR füzyon prostat biyopsisinin avantajları nelerdir?
Varikosel nedeniyle kirli kan ters akımla testise geri dönmekte, testisler bir nevi kirli kanla da beslenmektedir. Bunun sonucunda, spermlerin sayısında azalma, hareketlerinde bozukluk, fonksiyon kaybı ve sonuçta dölleme yeteneğinde azalma ile kısırlığa yol açabilir.
İnfertilite nedeni olabilen varikosel tedavisi sadece cerrahi yolla mümkündür. Varikosel tedavisinde mikrocerrahi yöntemde klasik yöntemlere göre hem başarı oranı yüksek hem de komplikasyon oranı daha düşüktür.
Varikosel tedavisinde mikrocerrahi yöntemin uzman ve deneyimli ürolog tarafından yapılması gerekir. Kasıktan yaklaşık 2-3 cm'lik kesi uygulanır. Spermatik kord adı verilen yapıya ulaşılır ve kord içindeki kirli kanı toplayan venöz damarlara tek tek bağlama ve kesme işlemi yapılır. Bu işlem yapılırken arter adını verdiğimiz atar damar, sperm kanalı ve lenf damarları mikroskop altında tanınır ve bu yapılara dokunulmaz.
Genel olarak tüm varikosel ameliyatlarında temel amaç varisleşmiş venlerin tümü tek tek ayrılmalı ve iptal edilmelidir. Bu yapılırken de spermatik arter, sperm kanalı ve lenfatik yapılar da korunmalıdır. Bunun en iyi biçimde yapılması ile ameliyatın gerçek başarısının göstergesi olan doğal doğurganlık ihtimali artacaktır.