6 soruda bel fıtığı
Sevgili Hürriyet okurları... “SERKAN KIZILBAYIR İLE YAN KOLTUK” sohbetlerimizde bu haftaki konuğum Acıbadem Ankara Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Dr. Ahmet Soyer. “Bel fıtığı nedir?” sorusu başta olmak üzere riskleri, tanısı ve tedavi yöntemleri ile ilgili merak edilenleri sordum, Dr. Ahmet Soyer siz okurlarımız için yanıtladı.
1- Bel fıtığı tanımı ve risk faktörleri nelerdir?
Bel bölgesindeki omurgayı oluşturan kemikler arasında disk adı verilen yapılar bulunmaktadır. Bu yapı, hareketin sağlanmasında önemli rol oynamaktadır. Disk içeriğinin büyük kısmını su oluşturur ve kapsül ile çevrilidir. Diskteki yıpranmaya bağlı olarak sinirlere bası oluşması durumuna bel fıtığı adı verilmektedir. Yaş, kilo fazlalığı, aşırı fiziksel aktivite ve sigara kullanımı başlıca risk faktörleri olarak sayılabilir.
2- Bel fıtığının belirti ve bulguları nelerdir?
Bel fıtığının derecesi ve süresine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Genellikle ilk ve en sık gözlenen yakınma bel ağrısıdır. Daha sonra sinire olan basıya bağlı olarak radikulopati dediğimiz bacağa yayılan ağrı, uyuşma, his kaybı ve kas kuvvetinde kayıp gözlenebilir. En tehlikeli olan bulgu ise genellikle geri dönüşsüz olan mesane bozukluğu ile seyreden idrar kaçırmadır.
3- Bel fıtığı tanısı nasıl konur?
Hastanın hikâyesi ve muayenesi ile bel fıtığının ön tanısı çoğunlukla konmaktadır. Tetkik olarak ayakta 2 yönlü röntgen filmi ve MR bel fıtığının tanısını doğrular ve tedavinin planlanmasında yardımcı olurlar.
4- Bel fıtığında tedavi yöntemleri ve ameliyat endikasyonları nelerdir?
Bel fıtığında öncelikle konservatif tedavi olarak adlandırılan cerrahi dışı tedavi yöntemleri uygulanır. İstirahat, ağrı kesici-kas gevşetici ilaçlar, fizik tedavi ve egzersiz konservatif tedavi yöntemleridir ve hastaların büyük kısmında faydalı olurlar. Ayrıca ağrıya yönelik algolojik girişimler de uygun olgularda önerilmektedir. Bahsi geçen tedavilere rağmen devam eden inatçı ağrı, ilerleyici kuvvet kaybı ve kauda ekuina sendromu dediğimiz idrar kaçırma durumunda cerrahi tedavi planlanır.
5- Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gereken durumlar nelerdir?
Bel fıtığının ameliyatında açık ameliyat olarak bilinen lomber mikrodiskektomi en sık kullanılan yöntemdir. Ayrıca kapalı ameliyat olarak endoskopik diskektomi de yapılmaktadır. Ameliyattan sonra genellikle 1 gece hastanede yatışı takiben hastaya 30-45 gün arasında istirahat önerilir ve hastanın giderek artan aktivite sonrasında normal yaşamına dönmesi amaçlanır.
6- Bel fıtığı nüks eder mi?
Ameliyat edilen hastaların yaklaşık yüzde 5 ila 15’inde bel fıtığının nüks yani tekrar etme ihtimali vardır. Başlıca risk faktörleri olarak obezite, sigara kullanımı, diyabet ve ileri yaş olarak sıralanabilir.
Bu yazının video'sunu da izleyebilirsiniz.
