Özel sağlık kuruluşları çifte ceza kıskacında

SGK, sigortalıları için sağlık hizmeti almak üzere sözleşmeler imzaladığı özel sağlık kuruluşlarını bazen çifte cezalandırıyor... Ama, bu "çifte standarda" kimseden de ses çıkmıyor... Özellikle sayıları son yıllarda artan özel sağlık kuruluşlarının dernek ve federasyonlarından da bir itiraz gelmiyor.

SGK bordrolarını asmayı unutmayın

İşyerlerinde işçi çalıştıran işverenler bilir. Çalıştırdıkları sigortalıların bir önceki aya ait çalışma gün sayıları ile ücretlerini gösteren prim belgesinin işyerinde yine işçilerin görebileceği bir yere asılması zorunludur. Asılmadığını SGK tespit eder ise 2 asgari ücret idari para cezası vardır.

Örneğin; 2009/Nisan ayı prim belgesinin, Mayıs 2009 ayına ait belgenin SGK’ya verileceği son gün olan 23/06/2009 tarihine kadar işyerlerinde asılı olması zorunludur. Bu yükümlülüğün yerine getirilmediğini SGK’nın denetim ve kontrolle görevli memurları tespit eder ise 1.332 TL idari para cezası uygularlar.

Belirtelim ki, bu tespiti yapmak ve ceza kesme yetkisi sadece SGK’nın denetim ve kontrolle görevli memurlarına aittir. Diğer SGK personelinin böyle bir yetkisi yoktur. Bir de diğer kamu idarelerinin sadece denetim elemanları bu yetkiye haizdir. Bu yetki sınırlaması 5510 sayılı kanundan kaynaklanıyor ve idari para cezasına esas fillerin tespitine ilişkin bir yetkidir.

Özeller bu cezaya muhatap

Yukarıdaki yükümlülüğü ihlal eden özel sağlık kurum ve kuruluşlarına da aynı cezalar uygulanmaktadır. Örneğin; özel hastane, tıp merkezi, dal merkezi, diyaliz merkezi, ÜYTE, hiperbarik merkezler, güzellik merkezleri vb. çalıştırdıkları sigortalılara ait prim belgelerini işyerlerine asmazlar ise bu ceza onlara da uygulanacaktır.

Katmerli ceza!

Yukarıdaki yükümlülüğün ihmal edildiğini SGK ya da Sağlık Bakanlığı tespit eder ise, o özel sağlık kuruluşuna bir de 10.000 TL cezai şart uygulanmaktadır. Bitmedi; tekrarı halinde de bu ikinci fiil için ceza 20.000 TL olacaktır!

Bitti sanıyorsanız yanılıyorsunuz: Aynı fiilin üçüncü kez tekrarı halinde, bu seferki ceza dört kat olacak ve 40.000 TL olarak uygulanacaktır!

Nasıl olur diyorsunuz değil mi?

Anlatayım:

SGK ile özel sağlık kurum ve kuruluşları arasında düzenlenen 2009 yılı sözleşmesinin (5.1.12.) maddesinde; "Sağlık hizmeti sunucusunun, kuruluş ve faaliyetiyle ilgili tabi oldukları mevzuat hükümlerine uymadığının tespit edilmesi halinde 10.000,00.-TL "cezai şart" uygulanacağı hükmüne yer verilmiştir. Tekrarında da bu cezalar yukarıdaki şekilde artırılacaktır.

İşte, her şey bu madde hükmünde gizli. Sağlık kuruluşunun, "kuruluş ve faaliyetiyle ilgili tabi oldukları mevzuat hükümlerine uymaması". Mevzuatın ucu açık. Çek çekebildiğin yere.

Sağlık Bakanlığı prim belgesinin asılı olup olmadığına bakar mı?

Evet bu soruda sorulabilir. Esasen sağlık hizmeti sunumunu denetleyen Sağlık Bakanlığı, özel sağlık tesislerinde prim belgesinin asılı olup olmadığına niye baksın ki denilebilir. Niyesi, nedeni tartışılabilir; lehte ya da aleyhte görüşler de öne sürülebilir. Ama bugün için Sağlık Bakanlığı bu hususları da denetliyor.

SGK bu eksiklikleri nasıl tespit edecek?

Akla bu soruda gelebilir. SGK’nın 4 bine yakın sağlık kuruluşu ile sözleşmesi var. Her birini nasıl denetleyecek. Bu eksiklikleri tespit edebilecek mi?

Bir kere zor değil. Zaten bu konudaki kontrolleri, yani sözleşmeye uygun hareket edilip edilmediğini sadece "denetim ve kontrolle görevli memurlar" değil, ilgili diğer personel de yapabilmektedir. Örneğin, Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerindeki personel bu konuda yetkilendirilmiştir.

Olsun yine de tespiti zor diyebilirsiniz!

Ama Sağlık Bakanlığı da özel sağlık kurum ve kuruluşlarını denetliyor. Denetim formlarının birer örneğini de SGK’ya gönderiyor. Üstelik Sağlık Bakanlığı özel hastaneleri ve tıp merkezlerini 4 ya da 6 aylık periyotlarla denetlemek zorunda.

Dolayısıyla bir şekilde sözü edilen eksikliklerin tespiti mümkün olabilir.

Sağlık Bakanlığı faaliyeti durdurur

Sağlık Bakanlığı’nın bu yönlü denetimlerinde kendisinin verdiği ceza ise daha da ağır. Örneğin; bir özel tıp merkezinin denetimi sırasında hem tam zamanlı çalışan sağlık ve diğer personel için aylık prim belgesinin hem de emekli aylığı aldığı halde çalışan sağlık ve diğer personel için sosyal güvenlik destek prim bordrosunun mevcut olup olmadığı kontrol edilir. Mevcut değil ise, noksanlık sonraki denetimde de devam ediyor ise, o tıp merkezinin tamamında 5 gün süreyle poliklinik faaliyetleri durdurulur.

Bu cezalar özel hastanelerde ise, farklı sürelerde uygulanır. Tam gün çalışan personelin belgesi mevcut değil ise, 10 gün, emeklilerin belgesi yok ise, 3 gün özel hastanenin tamamında poliklinik faaliyetleri durdurulmaktadır.

Her iki sağlık tesisi açısından da, Sağlık Bakanlığı ilk tespitini SGK’ya bildirdiğinde 10.000 TL cezai şart uygulanırken, ikinci tespitin bildirilmesi halinde bu rakam 20.000 TL olur. Bu cezaları SGK uygulamaktadır.

Hem hasta kabul edip faaliyet yürütemeyeceksin hem de ceza ödeyeceksin.

Sebep?

Prim belgesini işyerinde asmamışsın!

İyi de zaten bu belgeleri internetten vermek zorunlu ve öyle veriliyor SGK’ya.. Neredeyse herkes de çalışmalarını internetten bu şekilde görüyor. En nihayetinde var bu belge, yani "mevcut"!...

Bu hususla da ilgilenmek lazım sanırım.

Bizden söylemesi...