Kamuda çalışan hekime tam gün zorunluluğu gelirken

Kamuda çalışan hekimlerin, aynı anda hem muayenehanesinde ya da özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışmalarına yasak geliyor. Tartışma hekim örgütlerinin itirazlarına rağmen belli bir noktaya gelmiş bulunmakta.

Konu ile ilgili olarak hazırlanan "kanun tasarı taslaklarından" sonuncusu da şu sıralar yine gündemde.

Tababet kanunu değişiyor

Gündemde olan taslak ile 1219 sayılı "Tababet Kanunu"nun 12. maddesinde değişikliğe gidiliyor. Buna göre hekimler, aşağıda belirtilen sağlık kurum ve kuruluşlarından yalnız birinde mesleklerini icra edebilecekler.

1- Kamu kurum ve kuruluşları,

2- Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli çalışan özel sağlık kurum ve kuruluşları,

3- Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi bulunmayan özel sağlık kurum ve kuruluşları ile serbest meslek icrası.

Öte yandan her bir bent kapsamındaki birden fazla sağlık kurum ve kuruluşunda çalışma ile işyeri hekimliğine ilişkin esasları yine Sağlık Bakanlığı belirleyecek.

Kamu görevlisi hekim sadece kamu işyerlerinde çalışacak

Yeni düzenlemenin yürürlüğe girmesi halinde, kamuya ait bir sağlık tesisinde çalışan hekim, ikinci ya da üçüncü bir iş olarak ancak kamuya ait bir sağlık tesisinde çalışabilecek. Bu hususları ise Sağlık Bakanlığı ayrıca düzenleyecek.

Özelleşmiş sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan hekimin durumu

Yeni düzenleme yasalaşır ise, SGK ile sözleşmeli bir sağlık tesisinde çalışan bir hekim ikinci ya da üçüncü bir iş olarak ancak yine SGK ile sözleşmesi olan başka sağlık tesislerinde çalışabilecek. SGK ile sözleşmesi olmayan özel sağlık tesislerinde çalışanlar ise sadece bu gruptaki başka sağlık tesislerinde çalışabileceği gibi muayenehanesini de açabilecek..

Özel hastane ya da tıp merkezinde çalışan hekimin işyerleri

11 Mart 2009 tarihi itibariyle Özel Hastaneler Yönetmeliğinde ve Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte yapılan değişiklik ile hekimler özel hastane/tıp merkezinde birden fazla şekilde çalıştırılabiliyor. Bunlar, kadrolu yani tam zamanlı, kısmi zamanlı ve konsültan olarak çalışma.

Kadrolu hekim, tüm çalışmasını sadece o özel hastane/tıp merkezi için sarfetmekte, başka bir özel sağlık tesisinde çalışmamaktadır.

Kısmi zamanlı çalışma ise, özel hastane ya da tıp merkezinde kadrolu çalışan hekimin, başka bir özel hastanede de çalışmasıdır. Kısmi zamanlı çalışma, en fazla iki özel hastane ve tıp merkezinde yapılabilir. Muayenehanede çalışılacak ise, muayenehanenin yanında başka bir özel hastane veya tıp merkezinde çalışılabilir.

Konsültan çalışmada ise, hekim özel hastanenin/tıp merkezinin kadrolu hekimi değildir. Ama, bir uzman hekimin konsültan olarak çalışabilmesi için, konsültasyon hizmetini vereceği hastaneyle/tıp merkeziyle sözleşme yapması gerekir. Bu çalışma şeklindeki konsültasyon, teşhis ve tedavi amacıyla başvuran hastanın sağlık durumu için, tedavisini üstlenen tabip veya hastanın talebi üzerine aynı veya farklı uzmanlık dallarındaki tabip/tabiplerden tıbbı görüş, destekleyici, tamamlayıcı hizmet veya yardım alınması veyahut cerrahi müdahale yapılmasıdır.

Yan dal uzmanlığı olanlara tanınan hak

Yan dal veya iki ayrı uzmanlığı olan tabipler, bir özel hastanede tercihe bağlı olarak bir dalda kadrolu diğer dalda kısmi zamanlı olarak çalışabilirler. Bu durumda, her iki uzmanlık dalı da hastanenin faaliyet izin belgesine işlenir.

İhale ile sağlık personeli istihdamı

Tam gün yasa taslağında yer almamakla birlikte, özelde çalışan hekimin kamuda ihale ile istihdamı mümkün olabilmektedir. Uygulama 657 sayılı Kanunda düzenlenmiş, konu yargı mercilerinde tartışılmış, kanundan dolayı yapılan ihaleler iptal edilmiş ve yürütmeyi durdurma kararları verilmiş olmakla birlikte, artık bir sorun kalmamıştır.

Anayasa Mahkemesi’ne taşınmış olan düzenleme yüksek mahkemeden vize almıştır. Denilebilir ki, kamuda ihale ile özel sağlık tesislerinin hekimlerinin çalıştırılmasına anayasal bir engel de kalmamıştır.

Tam gün yasa taslağında, kamuda çalışan bir hekim artık sadece kamuda çalışabilecekken, 657 sayılı kanundan kaynaklanan düzenleme sebebiyle, özelde çalışan bir hekim dolaylı olarak kamuda da çalışabilecektir.

Görüntüleme hizmeti ihalesi sonrası sürece örnek

Sağlık hizmeti satın alacak olan idare bünyesinde, görüntüleme hizmeti sunmaya uygun tıbbi cihaz, araç ve gereçlerin bulunmasına rağmen, bu hizmetin sunumunda görevlendirilebilecek nitelikte bir Radyoloji Uzmanı hekimin bulunmaması halinde, bu defa salt Radyoloji Uzmanı hekimlik hizmeti satın alınmasına yönelik işlemler tesis edilebilecektir. Ya da; ameliyathanesi olmayan veya bu nevi cerrahi müdahalede yapabilecek uzman hekimi bulunmayan bir yataklı tedavi kurumu, anestezi teknisyenliği hizmeti satın alma yoluna gidemeyecek veya bunu gerekli cerrahi müdahalede bulunabilecek uzman hekim hizmeti ile birlikte satın alabilecektir.