11 soruda göz kapağı düşüklüğü

Pitozis Neden Olur?

Göz kapağı düşüklüğünün birçok farklı nedeni olabilir. En yaygın nedenleri şunlardır:

• Yaşa Bağlı (İnvolüsyonel) Pitozis: Yaşlandıkça göz kapağını kaldıran kaslar gevşeyebilir veya yerinden ayrılabilir. Bu, en sık görülen pitozis türüdür ve genellikle her iki gözde birden ortaya çıkar.

• Doğuştan Gelen (Konjenital) Pitozis: Bazı bebeklerde göz kapağını kaldıran kas doğuştan zayıf olabilir. 

• Sinirsel Nedenler: Göz kapağını kontrol eden sinirlerdeki hasarlar da pitozise yol açabilir. Örneğin diyabet, felç, sinir felçleri veya beyin tümörleri sinirleri etkileyerek göz kapağının düşmesine neden olabilir.

• Kas Hastalıkları: Myastenia gravis gibi bazı kas hastalıkları göz kapağını kaldıran kasları zayıflatabilir

.• Travma ve Yaralanmalar: Göz çevresine alınan darbeler pitozise yol açabilir.

Belirtileri Nelerdir?

Göz kapağı düşüklüğünün en belirgin belirtisi, üst göz kapağının normalden daha aşağıda durmasıdır. Ancak bunun yanında şu belirtiler de görülebilir:

• Görme alanında daralma
• Göz yorgunluğu
• Kaşları yukarı kaldırarak veya başı geriye doğru eğerek görmeye çalışma
• Estetik rahatsızlık
• Çift görme (eğer sinirsel bir neden varsa)

Tanı Nasıl Konur?

Pitozis tanısı göz muayenesiyle konur. Göz doktoru, göz kapağının konumunu, kas gücünü ve olası sinirsel etkileri değerlendirir. Gerekirse bazı testler (kan testleri, EMG, MR gibi) yapılarak altta yatan neden araştırılır.

Pitozis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Pitozis tedavisi, altta yatan nedene ve düşüklüğün derecesine göre değişir:

• Cerrahi Tedavi: Pitozis ameliyatı, üst göz kapağının normal konumuna getirilmesi amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu işlem yetişkinlerde genellikle lokal anestezi (göz kapağına uyuşturucu iğne) ile gerçekleştirilir ve hastanede kalmayı gerektirmez.

• Altta Yatan Hastalığın Tedavisi: Eğer pitozise bir kas veya sinir hastalığı sebep oluyorsa, bu hastalıkların tedavisi ile göz kapağı düşüklüğü de düzelebilir.

Pitozis Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Pitozisin nedenine ve şiddetine göre farklı cerrahi teknikler uygulanabilir. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

1. Levator Cerrahisi: 

Bu yöntem, göz kapağını yukarı kaldıran levator adlı kasın güçlendirilmesine yönelik bir ameliyattır. Özellikle yaşa bağlı pitozis veya hafif-orta düzeyde kas gücü olan hastalarda tercih edilir. Göz kapağının katlantı bölgesindeki kesi izi zamanla iyileşir ve belli olmaz.

2. Frontal Askı (Frontalis Süspansiyon) Ameliyatı

Bu yöntemde göz kapağı silikon ya da hastanın kendi dokusundan alınan şeritlerle alın kasına (frontal kas) asılır. Doğuştan gelen pitozis vakalarında veya kasın hiç çalışmadığı (çok ileri düzeyde zayıf olduğu) durumlarda uygulanır. Göz kapağında dikiş gerektirmeyecek kadar minik kesi girişleri olur, sadece kaşın hemen üstündeki 2-3 mm’lik kesiye dikiş konur. Kesi izleri zamanla geçer ve belli olmaz.

3. Müller Kas Rezeksiyonu

Bu teknik, hafif pitozis durumlarında kullanılır. Göz kapağının iç kısmında bulunan Müller kası kısaltılır. Kesi göz kapağının iç kısmından girilerek yapıldığından ciltte kesi izi olmaz.

Pitozis Ameliyat Süreci ve Sonrası

• Ameliyat süresi: Genellikle 30-60 dakika arasında sürer.

• Anestezi: Çoğunlukla lokal anestezi ile yapılır; çocuklarda ya da özel durumlarda genel anestezi tercih edilebilir.

• Hastanede kalış: Aynı gün taburcu olunabilir.

• İyileşme: İlk birkaç gün gözde hafif morarma, şişlik olabilir. Genellikle 1-2 hafta içinde büyük ölçüde düzelir.

• Dikişler: Alınabilir ya da kendiliğinden eriyen dikişler kullanılabilir.

Pitozis Ameliyatının Olası Riskleri ve KomplikasyonlarıHer cerrahi işlemde olduğu gibi pitozis ameliyatında da bazı riskler olabilir:

• Göz kapağının fazla kaldırılması (göz açık kalabilir)

• Yetersiz kaldırma (istenilen düzeye ulaşmama)

• Asimetri (iki göz kapağı arasında fark kalması)

• Enfeksiyon ya da kanama (nadir)

Oküloplastik cerrahi alanında uzmanlaşmış deneyimli bir göz doktoru tarafından yapıldığında, bu riskler oldukça düşüktür. 

Pitozis cerrahisi, doğru hastaya uygun teknik seçildiğinde oldukça başarılı sonuçlar verir. Hem görüş alanını açar hem de yüz ifadesini gençleştirir

Göz Kapağı Düşüklüğü Önlenebilir mi?

Doğuştan gelen pitozis önlenemez. Ancak travmaların önlenmesi, bazı hastalıkların (örneğin diyabet) iyi kontrol edilmesi ve düzenli göz muayeneleri, sonradan gelişebilecek pitozis riskini azaltabilir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Göz kapağınızda düşüklük fark ettiğinizde, özellikle bu durum sonradan geliştiyse, bir göz doktoruna başvurmanız önemlidir. Çünkü pitozis bazen ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Özellikle şu durumlarda hemen doktora gidilmelidir:

• Göz kapağı aniden düşerse

• Görme bozukluğu eşlik ediyorsa

• Gözlerde ağrı, baş ağrısı veya çift görme varsa

• Göz kapağı düşüklüğü çocuklarda fark edilirse

Pitozis Ameliyatı ile Blefaroplasti (Göz Kapağı Estetiği) Ameliyatı Aynı Ameliyat mıdır?

Hayır, pitozis ameliyatı ile blefaroplasti ameliyatı aynı ameliyat değildir. Pitozis ameliyatında, kasa müdahale edilir ve düşük göz kapağı yukarı kaldırılır.Blefaroplasti ameliyatı ise yaşla birlikte oluşan deri fazlalığı, sarkma, torbalanma gibi estetik sorunları düzeltir. Blefaroplasti ameliyatında kasa müdahale olmaz, sadece deri fazlalığı ve yağ torbaları alınır.
  
Pitozis Ameliyatı ile Blefaroplasti Beraber Yapılabilir mi?Evet, özellikle ileri yaşlarda hem pitozis (göz kapağı düşüklüğü) hem de göz kapağında deri fazlalığı aynı anda görülebilir. Bu durumda, pitozis ameliyatı ve blefaroplasti birlikte yapılabilir. Bu, hem işlevsel hem de estetik açıdan daha etkili bir sonuç sağlar.